Exemple de remboursement dentaire

Membres, veuillez utiliser le numéro sans frais à l`arrière de votre carte de membre/direct dial 312. Charge maximale admissible (et peut parfois être appelé un plan de frais de PPO) et UCR signifie habituel, coutumier, et raisonnable. Vous pouvez aller chez le dentiste pour le diagnostic et les soins préventifs et de profiter de la couverture du plan sur le jour de l`an (bonne chance de trouver un dentiste qui est ouvert, cependant! Comment? Il ya plus de l`histoire que cela-je vais vous expliquer. En fondant les avantages sur l`argent qu`ils dépensent réellement plutôt que sur le type de traitement qu`ils reçoivent. Commençons par définir «période d`attente», un terme commun que vous allez traverser dans la plupart des régimes dentaires, mais qui conduit souvent à la confusion et le scepticisme. Pour votre bien, j`espère que vous n`envisagez pas un plan qui est ce complexe, mais restez avec moi pour cet exemple illustratif. Un employeur peut choisir n`importe quel niveau d`engagement financier au départ, puis réviser les niveaux de prestations en fonction de l`expérience. L`orthodontie a habituellement une limite d`âge de 19-Cela signifie que si vous avez plus de 19 ans et avez besoin de services d`orthodontie, vous pouvez toujours recevoir un traitement, mais les coûts ne seront pas couverts par votre régime d`assurance. Par exemple, si vous visitez un dentiste hors réseau qui facture $150 pour un nettoyage (couvert à 100%), mais le MAC est fixé à $100, l`assurance couvrira $100 et vous serez responsable du reste $50. Say Mack et Ursula ont besoin d`un remplissage et ils décident de voir le même dentiste, Dr. quand vient le temps d`acheter une assurance dentaire, vous pouvez vous demander quelles sont les options disponibles. Ouf! Les deuxièmes instructions ne s`appliquent que lorsque le code de procédure de déclaration D9985, et concernent les articles # 24 à 32. Dans le cadre d`un régime d`UCR, la limite de remboursement est fixée en fonction de la valeur habituelle, coutumière et raisonnable (UCR) de votre région géographique.

S`ils n`appartiennent pas au réseau ABC, ils seraient considérés comme étant hors réseau. La mauvaise nouvelle est que certains services ne sont accessibles qu`aux personnes de moins d`un certain âge. Le percentile de l`UCR sur son plan est fixé à 90%, ce qui revient à une valeur UCR de $180 dans sa région. Donc, ils sont généralement un meilleur choix pour les groupes dans les zones avec un plus grand nombre de dentistes en réseau, et les groupes dont les membres sont déjà des patients de dentistes en réseau. Pour tous les services majeurs, cela augmenterait à 6 mois, ou le 1er juillet. Pas né cessairement. Le choix d`un régime d`assurance dentaire est une décision importante et la compréhension des différents types de régimes d`assurance dentaire disponibles rendra ce processus plus facile, et vous aidera à éviter les problèmes sur la route. Les questions techniques concernant le contenu ou l`achèvement du formulaire de réclamation dentaire d`ADA doivent être adressées au personnel de l`Institut de pratique de l`ADA par courriel (dentalcode @ Ada. Comme avec un régime d`assurance dentaire traditionnel, un régime d`assurance dentaire de remboursement direct a généralement une allocation annuelle maximale.

Maintenant, nous allons sauter dans quelque chose d`un peu plus complexe. Si le plan indique que les plombages sont couverts à 80%, vous payez 20% (encore une fois, à condition que la franchise a été remplie et le maximum n`a pas). Partie 1:5 considérations lors de l`achat de régimes dentaires de groupe. Si le plan indique que les rayons x sont couverts à 100%, vous ne payez rien, pourvu que votre maximum n`ait pas été respecté (les franchises sont souvent écartées pour les services préventifs et diagnostiques, donc si vos rayons x relèvent de cette catégorie, la franchise ne s`appliquera pas). Est-ce à dire que l`une ou l`autre option est meilleure? Cela signifie-t-il que le coût de votre visite ne sera pas couvert du tout? Les conceptions de plan d`échantillon ci-dessous illustrent juste quelques-unes des manières que ceci peut être fait.

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